Університетські дослідження

Щоб отримати більше уявлення про результати церемонії псилоуаски або церемонії з магічним трюфелем, MindTravellers підтримує кілька університетів у Нідерландах. Церемонії з аяхуаскою можна замовити в різних місцях Нідерландів, і їх часто використовують люди, які шукають сенсу життя або зняття стресу, а також ті, хто бореться з важкою депресією. Чому все більше людей шукають розради в рослинних ліках, таких як аяхуаска, і що саме робить аяхуаска?

У жовтні 2019 року Апеляційний суд Амстердама постановив, що аяхуаска, галюциногенна рослина з Південної Америки, становить загрозу для громадського здоров'я, і ​​згодом заборонив її використання. До того часу церква Санто-Дайме, бразильська релігійна громада з офісами в Амстердамі та Гаазі, мала дозвіл пропонувати аяхуаску як таїнство під час своїх церковних служб.

Що каже наука про аяхуаску? Після десятиліть криміналізації психоделіки, схоже, повертаються в психіатрію. Навіть говорять про справжню «психоделічну революцію» (Sessa, 2018). З'явилися сотні публікацій про використання таких речовин, як MDMA, псилоцибін, LSD, кетамін та аяхуаска, як методів лікування посттравматичного стресового розладу (ПТСР), депресії та залежності (Aday et al., 2020; Andersen et al., 2021). Протягом останніх п'яти років різні клінічні випробування досліджували потенціал цих речовин. Наприклад, MDMA продемонстрував великий успіх у лікуванні ПТСР (Mitchell et al., 2021), а псилоцибін має такий самий ефект на депресію (Carhart-Harris et al., 2021). Оскільки принаймні половина пацієнтів з депресією та ПТСР не реагують на традиційне лікування, існує потреба в нових втручаннях. Початкові результати застосування психоделіків є багатообіцяючими: хороша реакція, помірний рецидив та менша кількість сеансів, ніж при стандартному лікуванні (Cavarra et al., 2022). Аяхуаска – ще один психоделік, який викликає дедалі більший науковий інтерес. У цій статті пояснюється, що таке аяхуаска, як вона діє в мозку, які дослідження показують її вплив на стрес, депресію та тривогу, а також які ризики.

Що таке аяхуаска і як її використовують?

Аяхуаска десятиліттями використовувалася корінними племенами Амазонії для лікування (Frecska, Bokor, & Winkelman, 2016). Це суміш, яка спочатку складалася з двох рослин: листя рослини Psychotria veridis та кори Banisteriopsis caapi. Тим часом на Заході інші, подібні та більш доступні рослини також пропонуються як аяхуаска або ана-уаска. Активний інгредієнт, N/N-диметилтриптамін (ДМТ), міститься в листі, а кора містить речовину, яка дозволяє ДМТ засвоюватися організмом. Потрапляючи в мозок, ДМТ збільшує циркуляцію серотоніну, нейромедіатора, що бере участь, серед іншого, у депресії (Cameron & Olson, 2018).

Аяхуаску зазвичай вживають у групі, сидячи або лежачи на матраці. Шаман веде групу, зазвичай використовуючи такі ритуали, як спалювання трав та спів лікарських пісень (ікарос). Зазвичай є кілька провідників, які допомагають учасникам, наприклад, дістатися до туалету. Приблизно через 30-45 хвилин відбуваються зміни у сприйнятті та свідомості. Повідомляється про аудіовізуальні галюцинації, відчуття єдності, духовні осяяння та блаженство, а також тривогу та фізичні відчуття, такі як надмірне потовиділення та серцебиття. Більшість користувачів також відчувають блювоту, також відому як очищення. Ця блювота часто переживається користувачами як звільнення та очищення як для тіла, так і для розуму. Тому вона вважається невід'ємною частиною терапевтичного застосування аяхуаски (Fotiou & Gearin, 2019). Сеанс аяхуаски триває в середньому 4-6 годин.

Чи може аяхуаска допомогти з проблемами психічного здоров'я?

Користувачі аяхуаски часто прагнуть сенсу та духовного зростання (Gonzalez et al., 2020). Дослідження зі здоровими учасниками аяхуаски показали, що після сеансу люди відчували менше симптомів депресії, тривоги та стресу порівняно з тим, як було до (Dos Santos et al., 2016; Uthaug et al., 2018; Van Oorsouw et al., 2021). Вживання психоактивних речовин також зменшилося (Jimenez-Garrido et al., 2020). Два з цих досліджень проводилися за участю здорових учасників, які переважно вживали аяхуаску для кращого самосвідомості. В обох дослідженнях дослідники просили учасників сеансу аяхуаски в Нідерландах, Колумбії або Чеській Республіці вказати на вплив сеансу на самооцінку депресії, тривоги, стресу, усвідомленості та якості життя як через день, так і через місяць після сеансу (див. Uthaug et al., 2018 та Van Oorsouw et al., 2021). Перше дослідження показало, що через день після сеансу учасники відчували менше депресії та стресу, повідомляли про вищу якість життя та вказували на більшу усвідомленість. Рівень депресії та стресу залишався зниженим протягом місяця. Друге дослідження не виявило негайного зниження депресії, тривоги чи стресу, але покращило якість життя та усвідомленість. Через місяць спостерігалося зниження стресу, і цього разу також зниження тривоги та підвищення усвідомленості. Хоча контрольної групи не було, ці два дослідження показують, що аяхуаска може зменшити депресію, тривогу та стрес у здорових учасників і підвищити усвідомленість протягом одного місяця після відвідування сеансу аяхуаски.

Крім того, аяхуаска також може сприяти лікуванню серйозних психологічних проблем, таких як депресія (Van Oorsouw, Toennes, & Ramaekers, 2022; Palhano-Fontes et al., 2018). З 280 мільйонів дорослих у світі, які страждають від депресії, третина не реагує на традиційне лікування психотерапією чи медикаментами (Conway, George, & Sackeim, 2017; WHO, 2021). Не дивно, що деякі люди з цієї групи шукають альтернативу. Все частіше проводяться дослідження впливу психоделіків, таких як аяхуаска, на депресію. Наприклад, Palhano-Fontes та його колеги (2018) показали, що пацієнти з (резистентною до лікування) депресією демонстрували менше симптомів до 3 тижнів після вживання аяхуаски. У групі плацебо цей показник був значно меншим (див. також Sanches et al., 2016; Zeifman et al., 2019).

Нещодавнє дослідження, проведене серед групи голландських пацієнтів з депресією, вивчало, чи можуть ці ефекти тривати довше кількох тижнів (Van Oorsouw et al., 2022). У дослідженні взяли участь двадцять пацієнтів з діагнозом «легка або тяжка депресія». Усі вони мали депресію щонайменше два роки та отримували (або отримували) лікування від терапевта. Більшість раніше вживали антидепресанти. Учасники добровільно відвідали сеанс аяхуаски з основною метою лікування депресії. Зміни в депресії, тривозі, стресі, усвідомленості та якості життя вимірювалися протягом одного року після сеансу аяхуаски. Також досліджувалися змінені стани свідомості (містичні та неприємні переживання) під час сеансу аяхуаски. Крім того, після останньої оцінки всіх учасників опитали (напівструктуровано), щоб визначити, чи робили вони щось ще протягом попереднього року, що могло вплинути на їхню депресію. Графік нижче показує зниження депресії. Шістдесят відсотків учасників більше не відчували депресії через день після церемонії. Через рік цей показник склав 71%. Окрім депресії, також зменшилися тривога та стрес, а усвідомленість зросла (Van Oorsouw et al., 2022). Окрім сеансу аяхуаски, на рівень одужання вплинули й інші фактори. Майже 90% учасників змінили свій спосіб життя після сеансу аяхуаски: вони жили здоровіше, почали медитувати або проводили більше часу на природі. Дев'ять учасників використовували другий психоделік (аяхуаску або щось інше) протягом року. Двоє учасників відновили терапію або тепер змогли використовувати її більш ефективно для свого одужання.

Як це працює?

Гострий ефект аяхуаски пояснюється посиленням комунікації між ділянками мозку. Під впливом аяхуаски активність мозку посилюється та формуються нові зв'язки, як показано на скануванні мозку людини (Bouso et al., 2015; Madrid et al., 2022; Riba et al., 2004; 2006). Дослідження на мишах також виявили, що нові клітини мозку ростуть під впливом аяхуаски (Morales-Garcia et al., 2020). Підвищена активність мозку призводить до змін у свідомості. Прикладами є зорові галюцинації (кольорові та рухомі геометричні візерунки), духовні осяяння, блаженство та відчуття того, що людина стає частиною чогось «божественного або універсального». Его («я») розчиняється, і людина відчуває себе частиною більшого цілого, що виходить за межі своєї вивченої та набутої ідентичності. Це називається містичним досвідом або «розчиненням его» (Frecska et al., 2016; Sarris et al., 2021). Чим більше таких переживань люди повідомляли, тим менше вони страждали від депресивних почуттів наступного дня після вживання аяхуаски (Uthaug et al., 2018; Van Oorsouw et al., 2021). Кілька досліджень показали, що наявність містичного досвіду є сильним предиктором позитивних наслідків для здоров'я від вживання психоделіків, таких як аяхуаска (Van Oorsouw et al., 2021; 2022), псилоцибін (Roseman et al., 2018), 5-Meo-DMT (Uthaug et al., 2019) та енкетамін (Aust et al., 2019). Навпаки, наявність тривожного досвіду під час сеансу аяхуаски, здається, передбачає негативні наслідки. Люди, які відчували, що цей стан ніколи не закінчиться, які відчували, що втрачають контроль, або які мали неприємні фізичні переживання, повідомляли не про меншу, а про більшу тривожність після сеансу (Van Oorsouw et al., 2021).

Було проведено широке дослідження взаємозв'язку між змінами активності мозку та зміненою свідомістю під впливом психоделіків (Doss et al., 2022). Простіше кажучи, частина мозку, яка зазвичай відповідає за «контроль» над тим, як ми сприймаємо себе та навколишній світ, стає менш активною під впливом аяхуаски. І навпаки, ділянки мозку, пов'язані з почуттями та емоціями, стають більш активними, передаючи нові сигнали до колишньої «зони контролю». Недавні дослідження показують, що цей зсув активності мозку може пояснити, чому люди розвивають нові переконання про себе і таким чином одужують від депресії в довгостроковій перспективі (Carhart-Harris et al., 2019; Doss et al., 2022) та стають більш усвідомленими щодо життя (Sampedro et al., 2017).

Яка роль сету та обстановки у вживанні аяхуаски?

Хоча описані вище дослідження є першим кроком до вивчення впливу аяхуаски на психічне здоров'я, поки що не можна зробити остаточних висновків. Плацебо-контрольовані клінічні випробування продукту аяхуаски, схваленого для медичних досліджень, повинні бути проведені, перш ніж його можна буде використовувати в психіатричній охороні здоров'я. Аяхуаска - це натуральний рослинний продукт з широким спектром ДМТ та інших сполук у кожному досліджуваному напої (Kaasik et al., 2021). Для проведення належних досліджень у клінічних умовах потрібен напій з точним співвідношенням інгредієнтів, якого поки що немає. Крім того, мало що відомо про вплив різних дозувань, і ми досі занадто мало знаємо про роль очікувань та церемоніального аспекту з пов'язаними з ним ритуалами.

На відміну від інших психоделічних речовин (таких як псилоцибін), які давно вивчаються для клінічного застосування, аяхуаску зазвичай вживають у натуралістичній обстановці як частину (релігійної) церемонії, часто з терапевтичною метою (Perkins et al., 2021). За словами практиків корінної медицини, груповий ритуал, сакральна музика та духовна атмосфера є важливими факторами в процесі зцілення. Тому деякі спостережувані ефекти аяхуаски на психічне здоров'я можуть бути побічним продуктом цього групового ритуалу.

Якою мірою обстановка може відігравати певну роль у мінімізації переживань, що викликають тривогу, та оптимізації містичних переживань? Понтуаль та його колеги (2022) попросили учасників релігійних та неошаманських сеансів аяхуаски згадати свій останній сеанс аяхуаски та оцінити елементи обстановки (комфортність у групі, досвід фасилітаторів, рівень комфорту тощо) за шкалою від 1 до 10. Їх також попросили описати свій останній досвід з аяхуаскою, використовуючи анкету про містичні та тривожні переживання (Pontual et al., 2022). Відчуття безпеки в групі та хороша інфраструктура виявилися двома найважливішими предикторами містичного досвіду для учасників неошаманських церемоній аяхуаски. Група, комфорт та керівництво експерта, у свою чергу, виявилися найважливішими предикторами уникнення переживань, що викликають тривогу, під час сеансу в цій групі. Обстановка та ритуал, безумовно, впливають на досвід учасника (див. також Perkins et al., 2021).

Окрім обстановки, важливий також (настрій) мислення. Якщо учасники вважають, що вони отримали аяхуаску, але насправді отримали неактивну речовину (плацебо), і їхні симптоми згодом покращуються, це називається «ефектом плацебо». Цей ефект плацебо був виявлений у 30% досвідчених споживачів аяхуаски (Uthaug et al., 2021). У раніше описаній групі голландських пацієнтів з депресією 85% очікували, що аяхуаска полегшить їхню депресію, що, можливо, частково пояснює покращення (Van Oorsouw et al., 2022). Це підтвердили Палхано-Фонтес та його колеги (2018), які виявили покращення депресивних симптомів у 26% групи плацебо, навіть у клінічних умовах без церемоній та ритуалів. Це демонструє, що віра та довіра до речовини також важливі.

Які ризики?

Незважаючи на багатообіцяючі початкові результати, також важливо критично дослідити доступність та використання аяхуаски. Вже було показано, що керівництво експерта є ключовим предиктором мінімальних переживань, що викликають тривогу (Pontual et al., 2022; Perkins et al., 2021). Без цього керівництва все може піти не так, як свідчить нещодавня кримінальна справа в Нідерландах, у якій Карім під впливом аяхуаски вбив свого сусіда по квартирі, оскільки той стверджував, що ним «захопили темні сили» (van der Lee, 2021; ECLI:NL: RBZWB: 2021:1283). Тому вкрай важливо, щоб вживання психоделіків відбувалося під наглядом експерта.

Шлаг та його колеги (2022) нещодавно дослідили окремі дані щодо побічних ефектів психоделіків, таких як аяхуаска, у порівнянні з науковими стандартами. Вони дійшли висновку, що ризики залежності та нейротоксичності були спростовані в останні десятиліття, а психози та передозування трапляються рідко. Більшість побічних ефектів є гострими (блювота, серцебиття, тривога), хоча в деяких випадках також виникають непередбачувані, важкі фізичні або психологічні реакції, які зазвичай є тимчасовими (Schlag et al., 2022). Нещодавнє дослідження Бусо та його колег (2022) серед 10 000 користувачів аяхуаски виявило той самий результат. Блювота була найпоширенішим побічним ефектом. Третина повідомила про (тимчасові) серцеві аритмії. Фізичні побічні ефекти частіше спостерігалися у людей похилого віку, тих, хто мав супутні фізичні скарги, та тих, хто перебував у ненаглядному середовищі. Про негативні психологічні побічні ефекти повідомляла половина учасників, але у 88% випадків учасники вважали їх корисними для процесу зростання та інтеграції. Дванадцять відсотків звернулися за психологічною підтримкою з цього приводу. Психологічні побічні ефекти частіше спостерігалися у людей з основним тривожним розладом (Bouso et al., 2022; Durante et al., 2021). Якщо психоз і виникав, то він завжди був тимчасовим, і в більшості випадків у людини був основний психотичний розлад (Cerón et al., 2021; Dos Santos et al., 2017).

Хоча побічні ефекти зазвичай тимчасові, важливо наголосити, що аяхуаска не є «швидким рішенням». Отриманий досвід та розуміння часто вимагають періоду обробки (інтеграції), і для учасників психоделічних сеансів необхідне (психологічне) керівництво, особливо для пацієнтів (Mitchell et al., 2021). Кілька країн, включаючи Бельгію, наразі пропонують безперервну освіту для терапевтів у цій галузі, частково для того, щоб врахувати зростання клінічних випробувань. Однак поточна нестача знань про психоделіки в основній медицині та пов'язана з цим стигма означають, що адекватне керівництво не завжди доступне (Schlag et al., 2022), і це також є «ризиком», який необхідно враховувати перед участю в сеансі аяхуаски.

Висновок

Аяхуаска демонструє багатообіцяючі результати щодо покращення симптомів депресії та стресу як у здорових, так і у депресивних учасників, але дослідження ще зарано робити будь-які далекосяжні висновки. Вживання аяхуаски не позбавлене ризику, особливо для вразливих осіб з основними тривожними розладами. Обстановка та очікування також, здається, відіграють певну роль у стані здоров'я. Подальші дослідження повинні будуть визначити оптимальні умови для безпечного вживання аяхуаски в терапевтичних цілях.